Причины одонтогенного гайморита — описание и лечение заболевания

Одонтогенный гайморит представляет собой заболевание, которое характеризуется нетипичным воспалительным процессом, затрагивающим верхнечелюстную пазуху. Патология развивается на фоне поражения зуба верхнего ряда. Возникновение заболевания обусловлено особенностями строения челюсти: зубные корни располагаются близко от верхнечелюстной пазухи. При одонтогенном гайморите как симптомы, так и лечение определяются индивидуальными особенностями пациента.

Описание патологии

Понимание того, что представляет собой одонтогенный гайморит, невозможно без рассмотрения строения гайморовых пазух. Последние представляют собой небольшие полости, соединенные с носовыми проходами. Особенностью их строения заключается в том, что они имеют достаточно узкие выводные протоки (соустья). При этом сами полости отличаются относительно крупными размерами.

Внутренняя часть гайморовых пазух покрыта слоем слизи. Она отвечает за уничтожение патогенной микрофлоры и поглощение твердых частиц. Данная слизь регулярно поступает в носовые проходы.

смеха расположения пазух

Главной особенностью одонтогенного гайморита в отличие от других форм этого заболевания является то, что он возникает на фоне поражения только одного зуба. Соответственно, отток слизи нарушается исключительно в одной гайморовой пазухе.

В основном рассматриваемая патология развивается как следствие поражения задних зубов, расположенных на верхней челюсти. Обусловлен данный факт особенностями строения указанной области.

По мере развития одонтогенного гайморита область заражения увеличивается, вследствие чего возникает двусторонний синусит.

Классификация патологии

В медицинской практике принято выделять острый и хронический одонтогенный гайморит. Первая форма характеризуется яркой симптоматикой. При остром гайморите отеки возникают редко.

Хроническая форма развивается в течение длительного отрезка времени при условии, что пациент не занимался лечением патологии. Особенностью данного вида заболевания является то, что все симптомы проявляются на фоне снижения иммунной защиты организма. В остальных случаях отмечаются гнойные выделения из носовых пазух.

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие патологии, выделяют одонтогенный гайморит без перфорации дна пазухи и с перфорацией.

Заболевание развивается в течение двух стадий. Острая форма гайморита характеризуется воспалением серозной части внутренней пазухи.

Патологический процесс провоцирует следующие явления:

• расширение кровеносных капилляров вследствие переполнения их кровью;
• отек слизистой;
• увеличение секреции слизи.

Из-за отека нарушается нормальный отток слизи, что приводит к застойным явлениям. Они способствуют развитию патогенной микрофлоры и вторичному заражению организма. Далее заболевание переходит в гнойную стадию развития. Она характеризуется яркой клинической картиной, при которой отек слизистой оболочки резко усиливается.

Причины

Верхнечелюстная пазуха находится между 5-7 зубами. Однако у некоторых людей эта область распространяется до третьего зуба. У таких людей риск развития заболевания более высокий.

Основной причиной появления очагов воспаления является несвоевременное обращение к стоматологу по поводу инфицирования ротовой полости. Одонтогенный гайморит как следствие гранулемы зуба или гранулирующего периодонтита. Такое заболевание способствует разрушению костной перегородки, что приводит к проникновению инфекции в гайморовою пазуху.

Среди факторов, предрасполагающих развитие одонтогенного гайморита, выделаются:

1. Ошибки, совершенные в ходе пломбирования зубов верхнего ряда. Ввиду их близкого расположения материал, используемый во время лечения заболеваний ротовой полости, может проникнуть в гайморовы пазухи. В результате иммунная система начинает атаковать инородный предмет, что способствует образованию воспалительного процесса.
2. Хирургическое лечение верхнечелюстной пазухи. Во время подобных вмешательств существует вероятность повреждения иннервирующего нерва. Это становится причиной воспаления пульпы верхнего зуба. В дальнейшем последний процесс способен привести к некрозу ткани.
3. Несоблюдение гигиены ротовой полости.
4. Удаление одного или нескольких зубов. В данном случае существует вероятность проникновения инфекции в ткани через открытую лунку.
5. Глубокое кариозное поражение зубов.
6. Внедрение зубного импланта.

Немалую роль в развитии патологического процесса оказывает влияние толщина перегородки, которая отделяет зубы от верхнечелюстной пазухи: чем она тоньше, тем выше вероятность образования очагов воспаления.

Клиническая картина

Симптомы рассматриваемой патологии практически ничем не отличаются от проявлений других видов гайморита.

У пациента отмечаются:

• частые головные боли;
• неприятные ощущения при пальпации области поражения;
• болевой синдром, локализованный в верхней челюсти;
• общая слабость;
• повышенная температура тела;
• снижение обоняния вплоть до полной его потери;
• отеки, появляющиеся в области поражения;
• появление неприятного запаха изо рта;
• заложенность носовых пазух;
• выделение гноя;
• снижение аппетита;
• плохой сон;
• озноб и другие признаки, свидетельствующие об интоксикации организма.

Заложенность носа влияет на тембр голоса: он становится гнусавым.

В ряде случаев выделения из пазух сопровождаются появлением частиц крови. При перфоративном гайморите жидкая пища проникает в носовую полость.

Среди осложнений, возникающих вследствие длительного течения воспалительного процесса в гайморовых пазухах, выделяются:

• гнойные процессы в верхней челюсти и глазнице;
• снижение поступления крови к головному мозгу;
• заражение крови.

Также указанные осложнения возникают из-за несвоевременного обращения к врачу, либо когда лечение проводится без консультации у специалиста.

Методы диагностики патологии

Ввиду того, что рассматриваемое заболевание возникает вследствие поражения одного из зубов, первым этапом диагностики является выявления области заражения. Перед этим этапом врач выясняет длительность течения патологии и обращает внимание на интенсивность проявлений общей симптоматики. Последнее проводится с целью определения текущей формы заболевания.

На следующем этапе осуществляется внешний осмотр пациента и назначаются:

• Рентгенография.

Рентген позволяет получить наиболее полную информацию о заболевании, области поражения, характере расстройства и другим аспектам. Для этого делаются снимки:

1. зубов верхнего ряда;
2. панорамные;
3. верхнечелюстной пазухи.

• Конусно-лучевая томограмма верхней челюсти.
• Эндоскопическое исследование.
• КТ с целью выявления наличия инородного предмета в гайморовой пазухе.

Лечение одонтогенного гайморита определяется на основании данных, полученных в ходе диагностики.

Схемы лечения

Лечение одонтогенного гайморита предполагает устранение очага воспаления. Для этих целей назначаются мероприятия, в ходе которых:

1. Производится удаление пораженного зуба, инородного предмета или пломбы. По окончании процедуры осуществляется санация пораженной области с целью предотвращения распространения инфекции.
2. Осуществляется промывание гайморовых пазух. Данная процедура, проводимая при хронической форме заболевания, предполагает выполнение пункции (прокола) гайморового синуса (подробнее о данной процедуре в этой статье). Далее вводится дренажная трубка, через которую в пораженную область поступают антибактериальные и антисептические вещества. Такая трубка закрепляется на срок до двух недель.

Практически все операции проводятся под местным наркозом. В особо сложных случаях пациента помещают в стационар. После устранения очага воспаления назначается применение препаратов, обладающих сосудосуживающим эффектом. Если заболевание вызвало развитие осложнений, то приведенный курс лечения дополняется антибактериальной терапией.

При хронической форме патологии иногда проводится хирургическое удаление разросшейся ткани гайморовых пазух. Аналогичный подход используется, когда в ходе компьютерной томографии врач обнаружил инородный предмет. Схема лечения хронической формы гайморит также включает в себя:

• ежедневное промывание носовых полостей лекарственных растворами (назначается и при острой форме патологии);
• применение ферментов и антисептиков.

антисептик мирамистин

Профилактика одонтогенного гайморита предполагает регулярное соблюдение правил гигиены полости рта и своевременное обращение к специалисту в случае возникновения воспалительного процесса. Также рекомендуется предпринимать меры по укреплению иммунитета и избегать массовых скоплений людей в период эпидемии инфекционных патологий.

Одонтогенный гайморит относится к числу опасных заболеваний. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию достаточно тяжелых осложнений, включая заражение крови.